Cic all'Agenas, 'sulla robotica raccomandazioni senza metodo e visione'

(Adnkronos) - Il Collegio italiano dei chirurghi (Cic), che riunisce le principali società scientifiche chirurgiche del Paese, boccia le raccomandazioni Agenas sull'impiego dei sistemi di chirurgia robotica in chirurgia generale, ginecologia e urologia, adottate dalla Cabina di regia Hta. "Su 22 procedure analizzate - sottoilinea il Cic in una nota - soltanto 6 ricevono un giudizio positivo: tutte le altre vengono bocciate o confinate a programmi di ricerca", comprese procedure già consolidate in centinaia di centri italiani. "Il documento - afferma Vito Chiantera, presidente del Cic - è metodologicamente fragile, internamente contraddittorio e strategicamente miope. Non dichiara quale standard (Grade, Nice, EUnetHta) sia stato applicato, non presenta meta-analisi e riduce la valutazione di tecnologie complesse a 3 opzioni di giudizio con decisione a maggioranza. Per ogni area specialistica è previsto un solo clinico esperto e per la chirurgia generale non compare nemmeno il nominativo, pur essendo la figura formalmente elencata". 

Il Cic segnala inoltre numerose contraddizioni interne al report - si legge nella nota - che riconosce vantaggi clinici della robotica per isterectomia, resezione anteriore del retto, resezioni epatiche e nefro-ureterectomia, salvo poi esprimere raccomandazioni negative. Lo stesso Report Hta Agenas di giugno 2025, peraltro - continua il Cic - ammetteva che "l'impatto economico complessivo dell'adozione della chirurgia robotica risulta contenuto in tutte le procedure indagate". A ciò si aggiunge la contraddizione istituzionale con la gara Consip in corso per l'acquisto di nuove piattaforme robotiche: lo Stato compra una tecnologia e contemporaneamente ne sconsiglia l'uso. Ma "il problema vero - prosegue Chiantera - è di prospettiva. La robotica ha una curva di apprendimento più breve della laparoscopia avanzata, fatto strategico in un sistema cronicamente carente di chirurghi; offre precisione, ergonomia e standardizzazione; ed è l'infrastruttura abilitante dell'integrazione con intelligenza artificiale, dati intraoperatori e chirurgia parzialmente autonoma. La laparoscopia, al contrario, non può dare più di quanto già produce. Giudicare la robotica sul costo del singolo intervento è come aver rifiutato anni fa Abs e servosterzo" nelle auto "perché più cari: senza quegli step non esisterebbero la guida assistita e la sicurezza attiva di oggi".  

Il Collegio italiano dei chirurghi chiede "una revisione sostanziale delle raccomandazioni con il coinvolgimento diretto delle società scientifiche e degli opinion leader nazionali", nonché piena trasparenza metodologica, una valutazione granulare per indicazione clinica e una strategia nazionale per l'innovazione chirurgica che coniughi sostenibilità, equità territoriale e sviluppo tecnologico. "Il futuro della chirurgia - conclude Chiantera - si costruisce oggi. Mettere un bavaglio alla robotica per un problema di costi aggiuntivi è miope: o accompagniamo questa trasformazione, o la subiremo".